男人有光头(为什么男人有光头？)

什么是“男性秃顶”？

男性秃发又称雄激素性脱发、脂溢性脱发、男性秃发、过早秃发，在我国的发病率约为20%，我国约有1.3亿男性秃发患者，主要表现为头顶发际线后移、头顶头发减少，最终形成秃发，对男性的形象和自信心造成严重影响。因此，男性秃发是皮肤科和医学美容学研究和预防的重点疾病。

正常人大约有10万根头发，每个毛囊的生长周期约为2-7年，每个毛囊大约有20个生长周期。生长2-7年后，每个周期迅速进入1-2周左右的倒退期，最后进入3个月左右的休整期。毛发脱落后，重新进入生长期。头发的日生长速度在0.3 mm左右，正常人的头发生长和脱落处于相对平衡的状态。虽然我们每天都洗头，但也有新的头发补充剂，新的头发逐渐长到和原来脱落的头发一样的长度和直径，使我们的头发在不断的新陈代谢中保持相对平衡。但对于男性秃顶患者来说，由于各种抑制因素的作用，新生的头顶毛发无法生长到正常状态，正常周期缩短，生长速度减慢，休止期延长，最终导致头顶毛发变软、变短、变稀疏，毛囊处于微小状态。被抑制的毛囊在几个生长周期后最终形成网状结构或完全退化。

为什么会出现“男性秃顶”？

男性秃发的原因很多，其中睾酮水平、5-还原酶活性、二氢睾酮水平以及与雄激素代谢相关的雄激素受体敏感性是主要因素，而遗传因素、精神压力、微循环障碍、真菌感染等也参与了男性秃发的发病。

遗传学:男性雄激素性脱发患者约有一半有明确的家族史，认为这种疾病是多基因的。

雄激素水平:人体内的睾酮在5-a还原酶的作用下产生比睾酮活性更强的二氢睾酮。睾酮水平高或5-a还原酶活性强可能会产生更多的二氢睾酮。过量的睾酮和二氢睾酮与头顶敏感区域的毛囊结合后，该区域的毛发生长会受到抑制。几个生长周期后，敏感区的毛囊会小型化，最终变成秃顶。因此，与雄激素代谢相关的因素是由雄激素引起的。

个体对雄激素的敏感性:也有一些雄激素性脱发的男性患者5-a还原酶、睾酮和二氢睾酮水平正常。但由于头部敏感区的毛囊对雄激素敏感，会有与上述相同的发病机制，最终形成秃顶。

精神压力也是男性秃顶的致病因素。长期的压力、焦虑、抑郁、心烦或烦躁会通过神经-免疫-内分泌轴产生体内激素水平的波动，如血清素、去甲肾上腺素等血管收缩剂，以及促进脱发的压力激素，可加速头发进入休止期，加重脱发；

头皮微循环障碍也是男性秃发的致病因素之一。在精神压力和真菌感染的作用下，头皮血管的收缩和局部炎症可能引起毛囊周围微循环功能障碍，使促进毛发脱落的物质聚集在毛囊周围，从而加速毛发脱落。

在真菌感染中，由于过多的睾酮和二氢睾酮会促进皮脂腺的分泌，产生过多的油脂，通常寄生在头皮上的马拉色菌以油脂为媒介大量繁殖，产生大量的游离脂肪酸，刺激头皮产生炎症，进而产生头皮潮红、头皮屑、瘙痒等症状，还会产生促进脱发、加速脱发的细胞因子。

如何治疗“男性脱发”

男性脱发的治疗效果主要与毛囊损伤程度、个体对治疗的敏感性以及持续的干预措施有关。

根据病因不同，目前的药物治疗方法包括:(1)雄激素受体竞争性药物，如口服或外用螺内酯；抑制5-还原酶的药物，如口服非那雄胺；生物反应调节剂，如外用米诺地尔；或口服外用抗真菌药物，如口服氟康唑、酮康唑外用；植物提取物，如丹参酮；中医方面，根据辨证论治原则，选择内服中药和外用中药。

非药物治疗方法包括毛发移植、引入各种生长因子、激光照射、组织工程技术、中医特色疗法和替代疗法。这些药物和治疗方法可以单独使用，也可以联合使用。根据具体情况，它们可以通过不同的方式发挥治疗作用，从而对抗致病因素，恢复头发的正常生长。

综上所述，男性秃发是多种因素综合作用下头顶毛囊小型化的过程，确切病因和发病机制目前尚不完全清楚。目前的临床研究表明，经过早期、长期、规范、合理、个体化的干预措施，大多数患者治疗3个月后即可达到止脱发的效果，6个月后即可见到新发。经过一年的治疗，90%的患者可以改善病情，60%可以获得良好的美容效果。之后需要持续巩固治疗措施，防止复发。如果停止治疗1-2年，男性秃顶会恢复到最初的状态，并继续恶化。因此，男性秃发需要像糖尿病治疗一样持续干预，以对抗加速脱发的因素，恢复头发的正常生长，获得良好的美容效果，展现男性魅力和自信。