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• 如何克服心电图的缺点？

几乎所有心脏不适或疑似心脏病的患者，到医院或诊所就诊时，首先要做的检查就是心电图。

但是很多人不知道心电图可以查出什么心脏病，或者有些人不信任心电图，认为心电图不准确，检测不出问题。

其实心电图是心脏病专家最重要的帮手。心电图可以做的很快，病人躺着就可以马上做完。从准备到完成，可能不到1分钟就能出结果。医生当时看完可以给出更准确的诊断。

再者，仅一个心电图就30元，对患者来说更实惠，而且心电图没有风险，对患者没有潜在危害。

所以一个30元的心电图可以在一分钟内诊断很多心脏病，对患者没有任何潜在的危害。当然，我们必须为每一个疑似心脏病患者做心电图。

那么，30元的心电图能查出哪些心脏病呢？

I .急性心肌梗塞

在急性心肌梗塞中，每一分钟都很重要。只有第一时间确诊心梗，才能第一时间开通血管，挽救更多生命。

要开通血管，或者溶栓或者支架，但是不管是溶栓还是支架，前提是要先确诊心肌梗死。有人说确诊心梗做个血管造影就够了。

当然，事实并非如此。血管造影确实可以发现心脏血管是否堵塞，但这不是我们诊断心肌梗死的方法。心梗的诊断要看患者的持续心绞痛+心电图+心肌酶谱。

如果满足两个规则，这个规则可以诊断心肌梗塞。一般来说，患者有持续性心绞痛症状。然后，花一分钟做一个30元的心电图。如果心电图提示高T波或ST段拱背抬高等典型的心肌梗死心电图，那么医生可以在完成心电图后一分钟内确诊心肌梗死，并立即开始溶栓或精准支架。为了抢救更多的心梗患者，大大节省了时间。

有人说，心肌酶也不能诊断吗？理论上，是的，但是心肌酶需要被提取和测试。先不说验血比较贵。最重要的是验血需要1分钟，一般检测需要30分钟左右。对于急性心梗来说，别说30分钟，哪怕1分钟都是非常非常宝贵的。

(这里，心肌梗塞分为两种。这种通过心电图可以立即诊断的心肌梗死，称为急性ST段抬高型心肌梗死。还有一种心肌梗死是心电图不能快速诊断的，心电图只能发现ST段压低。这个时候确实要等心肌酶的检测结果出来才能做出心梗的诊断。)

第二，室性心动过速或心室颤动

大多数室性心动过速相对危险。间歇性扭转室性心动过速和室颤是非常危险或致命的疾病。室性心动过速可发展为心室颤动，室性心动过速和心室颤动的间歇性逆转可导致晕厥，几秒钟内猝死。

这些恶性心律失常可以通过心电图准确诊断。即使及时发现电击和除颤，也能挽救生命。

当然，对于医院有心电监护的患者，也可以通过心电监护发现室性心动过速或室颤。

三、房性心动过速或心房颤动、心房扑动

房性心律失常也是常见的心律失常，包括房性心动过速、心房颤动、心房扑动等。也是一种可以通过心电图明确诊断的疾病。

治疗后是否有效果，不能仅凭患者的自我感觉来判断，但患者的房性心动过速、房颤、房扑是否消失，必须通过复查心电图来判断。

第三，各种早搏

100%的心脏病患者和60%的健康人一生中可能都经历过早搏。心电图是检查早搏最常用的方法。它不能发现早搏，它可以识别早搏的性质，如房性早搏、室性早搏或其他早搏。

第四，室上性心动过速

有的患者，心跳骤增200次，可突然恢复到60-80次/分。这种快速心律失常可能是室上性心动过速。可通过心电图诊断，确诊后射频消融治愈。

这也是为数不多的可以根治的心脏病。

五、各种缓慢性心律失常

心动过缓，心脏每分钟跳动次数少于50次为心动过缓，心动过缓可分为多种类型，如窦性心动过缓、房室传导阻滞、病态窦房结综合征等。

可以通过心电图做出诊断，为下一步的起搏器治疗提供足够的证据。

6.能诊断心肌缺血吗？

我们最关心的是心电图能否检测出心肌缺血。为什么很多人一做心电图，有的医生说:心肌缺血！

其实单纯依靠一个心电图，严格来说并不能诊断心肌缺血。有人看了你的一张心电图就告诉你是心肌缺血还是冠心病，这是不负责任的表现。

心电图确实可以帮助我们诊断冠心病心肌缺血，但需要结合患者的症状和危险因素，最重要的是看多项心电图的变化，从而诊断冠心病心肌缺血。

而不是看个心电图，告诉病人是心肌缺血，给病人开药，是草率的！

七。心脏大小、高血压和气胸的辅助诊断

心电图除了直接或间接诊断心脏病外，其实还可以帮助我们诊断一些其他的疾病，比如心电图左心室电压高，所以不得不怀疑患者有长期的高血压病史；比如患者P波的变化可以帮助我们诊断患者心脏的大小。建议患者做心脏彩超。比如，如果患者胸导联R波偏低或消失，那么此时除了怀疑心梗，还怀疑气胸。

如何克服心电图的缺点？

1.心电图的短板:

心电图最大的特点是检查各种心律失常，有助于快速诊断急性心肌梗死。但是，心电图看不到心脏的结构。要看到心脏的结构，如心脏瓣膜、心肌、心脏功能和心脏房间的大小，必须通过彩色多普勒超声心动图来完成。

2.心电图的缺点:

当然，心电图最大的特点是只有在发病时才能发现。例如，如上所述:急性心肌梗塞、心室颤动、室性心动过速、心房颤动、房性心动过速、心房扑动、室上性心动过速、缓慢性心律失常等。，所有这些都必须在病人生病的时候完成。

这既是心电图的优势，也是心电图的劣势。因为有些心脏病，患者到医院后，症状就会消失，患者到了医院也不会发病。那么如何使用心电图呢？

一方面，有些病在病人生病的时候可以就近，比如下楼去小区做个心电图诊断，就不用来医院了。诊所的心电图和医院的一样，能说明问题。

一方面，如果有必要，可以带一个24小时动态心电图仪，可以记录患者24小时内每一分钟的心跳。只要患者在24小时内发病，您就可以在动态心电图上准确记录患者的心电图，从而为我们的进一步诊断提供证据。

一方面，对于以上两种方法都无法解决的问题，可以根据患者的具体情况，选择相关检查，如运动试验、冠状动脉CTA、心肌核素、冠状动脉造影等。比如检查心律不齐，可以做电生理检查。

总之，心电图便宜、实惠、准确、快速，尤其是对心肌梗塞或心律不齐，分秒必争。这时候心电图就可以发挥巨大的作用，甚至是不可替代的。

所以，不要小看30块钱的心电图，有时候它能说明大问题，为诊疗提供准确依据，甚至为抢救争取时间！

（此处已添加医疗卡片，请到今日头条客户端查看）专栏如何预防和治疗心肌缺血作者：心血管王医生99币1,729人已购查看