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• 什么是血清肿瘤标志物？
• 不仅是肝癌，怀孕、肝炎、癌症都会导致甲胎蛋白升高。
• 三分之一的肝癌患者甲胎蛋白值正常。
• 一种新的肿瘤标志物:PIVKA-II。
• AFP-L3可以预测肿瘤的恶性程度。

甲胎蛋白高的原因是什么(甲胎蛋白高的情况是什么？)

甲胎蛋白是肝脏血液检查项目中最常用的肝癌肿瘤标志物。哪些指标异常或提示肝癌？肿瘤标志物准确吗？如何看待检测结果？

小张前段时间患了急性肝炎，这段时间去体检了。于是，在验血的时候，她特意选择了几项与肝脏相关的检查。结果她发现诊断报告中的甲胎蛋白异常，于是焦急地去找医生咨询，因为她知道这个指标是检查肝癌的肿瘤标志物。如果不正常，是不是说明肝脏上长了什么不好的东西？

但是医生告诉小张，甲胎蛋白升高的原因有很多，不要太紧张。经详细询问检查，排除小张有肝脏炎症或肿瘤。正是因为怀孕，甲胎蛋白值升高。

什么是血清肿瘤标志物？

血清肿瘤标记物是血液检查中发现的癌细胞产生的一些物质，而其他的是身体对癌细胞的反应间接产生的。如果检测到异常值，一般可以用来辅助癌症的早期诊断，跟踪疾病的发展和治疗，或者检查癌症是否复发。

一般来说，理想的血清肿瘤标志物是一种具有高敏感性和特异性的物质。理想的状态是肿瘤很小的时候，能让肿瘤指数上升，被发现。希望这个肿瘤指数只反映特定器官的肿瘤，不会有其他因素导致肿瘤指数上升。

然而，在现实中，这种完全理想的血清肿瘤标志物并不存在，血液中肿瘤标志物浓度的正常或升高实际上并不能100%代表癌症是否存在。目前，血清肿瘤标志物主要用于肿瘤治疗的辅助诊断和随访，通常需要结合超声检查或CT等影像学检查。

此外，为避免误判，临床上一般采用多种肿瘤指标进行综合评价，以避免误诊，错误的治疗反而可能造成危害。

不仅是肝癌，怀孕、肝炎、癌症都会导致甲胎蛋白升高。

就肝癌而言，甲胎蛋白是深圳生命网最常用的肿瘤标志物。甲胎蛋白是一种糖蛋白，是母亲怀孕时胎儿的产物。产生部分胎儿肝脏和部分卵黄囊(男性睾丸和女性卵巢)。因为甲胎蛋白可以通过胎盘，所以在孕妇血液中也可以检测到高浓度的甲胎蛋白，第34周孕妇血清中甲胎蛋白含量最高(一般为200g/L)。正常成人的甲胎蛋白一般低于25g/L..

甲胎蛋白广泛应用于妇产科。例如，在妊娠16-18周取母体血清和羊水测定甲胎蛋白，可诊断胎儿神经中心管缺陷(可能患有无脑儿和脊柱裂)。而且甲胎蛋白含量的升高可以指导生产问题，因为它可以预测是否有胎儿难产或多胎，而甲胎蛋白含量的降低可能是由于胎儿生长迟缓或胎盘肿瘤等。

至于肝脏疾病的检测，原因是甲胎蛋白不仅在胎儿期分泌，而且在肝癌患者中也有所增加，因此血液检测的这一价值被开发出来用于筛查或复查肝癌。然而，引起甲胎蛋白升高的不仅仅是肝癌，还有畸形癌，尤其是睾丸癌和卵巢癌，以及源于消化道的癌细胞的肝转移。

此外，如肝硬化、急性肝炎和慢性肝炎，甲胎蛋白也可能升高。值得注意的是，对于病毒性肝炎患者来说，甲胎蛋白的升高实际上是肝细胞再生的一个指标，而甲胎蛋白的升高并不一定意味着病情的恶化，因此需要结合影像学检查找出指标升高的原因。

三分之一的肝癌患者甲胎蛋白值正常。

值得注意的是，虽然AFP值越高，AFP与肝癌的关系越大，但研究也发现，这个值在三分之一的肝癌患者中是正常的(小于25g/L)。1/3在25g/L到400g/l之间；三分之一超过400克/升..发现有肝癌但甲胎蛋白正常的往往是小于2 cm的小肝癌，说明甲胎蛋白对肝癌早期诊断的敏感性有待加强，可以抓到较大的肝癌，但可能漏掉小的。

虽然用甲胎蛋白检查肝癌并不理想，但目前只有这种肿瘤标志物与肝癌相关性较大，对肝癌高危人群检查相对有效，且费用不贵，因此深圳生命网是临床上最常用的肝癌肿瘤标志物。

所以，如果你感染了肝炎病毒，或者有肝硬化、酗酒等高危人群患肝癌，就要定期复查；如果甲胎蛋白值异常或持续升高，要小心是否有肝癌。另外，如果甲胎蛋白回到正常范围，说明治疗效果好，反之如果继续升高或先降后升，可能说明治疗效果差或肝癌复发。

一种新的肿瘤标志物:PIVKA-II。

近年来，深圳生命网又有一种可以应用于肝癌的肿瘤标志物，叫做维生素K缺乏或拮抗剂诱导蛋白-II，也叫异常凝血酶原。

事实上，早在1984年，许多研究表明血清PIVKA-II浓度的升高与肝癌有关，而这一指标在国外，尤其是日本被广泛使用。研究表明，PIVKA-II和甲胎蛋白浓度之间没有正相关或负相关，因此它们可以一起用于提高肝癌诊断的敏感性。

然而，与甲胎蛋白相比，PIVKA-II有几个优势:

1.半衰期短，也就是说它在血液中存在的时间短。

PIVKA-II的血清半衰期约为40-72小时，而甲胎蛋白为5-7天。也就是说，如果肝癌患者术后3天检查，如果没有发现，说明肝癌已经完全切除，但是甲胎蛋白不能。因此更适合术后疗效检查。

2.提高肝癌检查的灵敏度。

与单独使用甲胎蛋白相比，PIVKA-II联合甲胎蛋白和腹部超声可将筛查肝癌的灵敏度提高到80%以上。

3.它能反映肿瘤的分期变化。

正常人没有PIVKA-II，PIVKA-II浓度会随着肝癌的分期和肿瘤大小而变化。阶段越严重，肿瘤越大，PIVKA-II浓度越高。不会有明显的肿瘤分期变化。

AFP-L3可以预测肿瘤的恶性程度。

还有一种潜在的、高度敏感的肝癌肿瘤标志物AFP-L3，它是一种只能由肿瘤细胞产生的甲胎蛋白亚型，可以说是肝癌的特异性肿瘤标志物。临床研究发现，小于2 cm的小肝癌血清中约有35%检测到AFP-L3，因此如果检测到AFP-L3，可以避免三分之一的肝癌被漏诊。此外，AFP-L3阳性的肝癌通常具有丰富的肝动脉血供，使得肿瘤生长较快，且容易远处转移，说明AFP-L3可以预测肿瘤的恶性程度。

但这种甲胎蛋白亚型的应用目前比较少见，但随着技术的发展和普及，未来可能会成为常规检查项目。这样的多种肿瘤标志物检查可以为肝癌的诊断或治疗复查提供更详细、更准确的信息，有助于早期肝癌的发现！

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