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• 什么是糖化血红蛋白？
• 糖化血红蛋白不能代替日常血糖测量。
• 糖化血红蛋白的标准值是多少，应该控制在什么值？
• 糖化血红蛋白和血糖有什么关系？
• 为什么血糖水平有时与糖化血红蛋白不同？
• 每个糖友需要控制的糖化血红蛋白值也不同。
• 如何降低糖化血红蛋白？

糖化血红蛋白(什么是糖化血红蛋白？)

一个刚生病的糖友让我去医院检查血糖。因此，医生还开了检查糖化血红蛋白的处方。本来我的腹部血糖不高，只有5.9mol/L，但是糖化血红蛋白是7.1%。结果医生说我血糖控制不好。发生了什么事？空腹部血糖不是高吗？糖化血红蛋白的指标是什么？今天想带糖友们了解一下糖化血红蛋白，它的指标有什么意义，糖化血红蛋白和我们的血糖有什么关系，如何更好的控制！

什么是糖化血红蛋白？

糖化血红蛋白，英文缩写为HbA1c，顾名思义就是糖化血红蛋白。事实上，糖化血红蛋白是由血液中的葡萄糖和红细胞中的血红蛋白结合而成的。糖化血红蛋白有一个特点，就是一旦葡萄糖与血红蛋白结合，直到红细胞死亡才容易分离，血液中葡萄糖越多，糖化血红蛋白的比例越高。红细胞的平均寿命约为120天，因此糖化血红蛋白可以存在2-3个月左右，这意味着糖化血红蛋白深圳生命网可以反映人体2-3个月的平均血糖。

这样，我们来看看糖友的情况。他的糖化血红蛋白是7.1%，说明他目前3个月血糖水平比较高。即使空腹部血糖没有超标，也要引起重视，否则并发症的风险会增加。其实这说明了另一个与糖化血红蛋白有关的问题，即糖化血红蛋白不能代替常规血糖监测。

糖化血红蛋白不能代替日常血糖测量。

虽然糖化血红蛋白代表了人体2-3个月的平均血糖，但如果只看糖化血红蛋白，就看不到糖友的血糖变化。我们都知道糖尿病患者的血糖波动一般都比正常人大，但是通过记录患者的血糖波动就可以知道患者的血糖控制程度，所以糖化血红蛋白并不能代替日常的血糖检测。

我们举个例子。如果有两个糖友，糖化血红蛋白水平在6%左右，在正常值范围内，但其中一个人餐后血糖较高，说明血糖变化波动较大。如果他持续监测血糖，可能会看到一个血糖上下波动的图表，这是非常危险的，因为血糖波动越大，发生并发症的风险就越大，尤其是急性并发症，比如心血管疾病，所以糖化血红蛋白不能完全表达患者的日常血糖，日常血糖监测和糖化血红蛋白一样重要。

尤其是糖友如果想了解自身饮食、运动、药物、生活习惯对血糖的改善或影响，不仅要看糖化血红蛋白的指标，还要加上日常血糖监测，比较血糖和糖化血红蛋白的数值。如果两个值接近，说明糖化血红蛋白更有效，也能反映糖友的日常血糖情况。根据这个值，我们可以判断未来的控糖方法或设定相应的目标。

糖化血红蛋白的标准值是多少，应该控制在什么值？

既然糖化血红蛋白是2-3个月的平均血糖，应该控制到什么值？先说正常人，一般来说没有糖尿病的正常人，糖化血红蛋白的值一般在4%到5.6%之间，如果超过5.6%，说明患者血糖异常，但如果低于6.4%，一般认为是处于糖尿病前期的状态，这不是糖尿病。但如果糖化血红蛋白超过6.5%，基本可以认为是糖尿病。当然，糖化血红蛋白的数值在国内并没有用于糖尿病的诊断，但目前这个数值越来越受到重视，因为糖化血红蛋白被视为糖尿病控制的黄金指标。一般来说，如果糖化血红蛋白值降低，并发症的概率就会降低。

研究表明，糖化血红蛋白每降低1%，糖尿病引起的死亡率可降低21%，小血管引起的并发症可降低37%，外周血管引起的截肢或死亡可降低43%。将该值从9%降低到7%可以将糖尿病微血管病变的概率降低50-70%。因此，糖友应该把糖化血红蛋白控制在7%以下。

当然，如果有人去医院监测，发现自己的糖化血红蛋白在5.7%到6.4%之间，那也不用太担心，这说明你不是糖尿病，而是属于糖尿病前期。你可以通过良好的饮食和运动习惯来扭转目前的状态，恢复正常，但不能太大意，因为一旦在糖尿病前期不采取相应的控糖治疗，50%的人会在3年内进入糖尿病阶段，所以你也可以通过糖化血红蛋白。

糖化血红蛋白和血糖有什么关系？

我们可以通过糖化血红蛋白来计算糖友的平均血糖，有一个计算公式:

平均血糖(mmol/l) = 1.59x糖化血红蛋白(HbA1c)-2.59。

例如，如果糖化血红蛋白为4%，那么平均血糖为3.77 mmol/L。

我们可以根据下面的图片直接查看平均血糖。

从上面的公式或图片中，我们知道当糖化血红蛋白为7%时，平均血糖已经是8.6mmol/L，已经很高了。

为什么血糖水平有时与糖化血红蛋白不同？

糖化血红蛋白高于平均血糖。

有时糖友通常测量自己的空腹部或餐后血糖，发现血糖基本集中在4-7.8mol/L之间，但糖化血红蛋白超过7%甚至达到8%。为什么呢？这说明糖友测血糖的方法可能是错误的。一方面要检查血糖仪是否准确，另一方面要监测饭后血糖偏高的情况，从而判断问题出在哪里。如果饭后血糖过高，就要和医生商量如何控制血糖。文章开头提到的糖友就属于这种血糖。通过了解发现，他平时测量空腹部血糖，却忽略了餐后血糖。尤其是他饭后一个小时血糖很高，需要马上调整用药，让他的血糖由高变低。

糖化血红蛋白低于平均血糖。

如果糖友的正常血糖值在6.7-10 mmol/L之间，但糖化血红蛋白低于6%，那么就有两种情况，一种可能是受到某些疾病的影响，比如血红蛋白问题、红细胞代谢率异常、肾功能异常等。这些情况可能会导致的糖化血红蛋白读数偏低，另一方面，糖友可能血糖有所降低，但测量时间不确定。

虽然我们前面说了糖化血红蛋白是控糖的黄金指标，但也不是绝对的，因为会导致糖化血红蛋白出错的情况很多。因此，除了每三个月测量一次糖化血红蛋白来了解平均血糖外，糖友们也不应该缺少日常血糖监测来了解短时间内血糖的波动情况。

每个糖友需要控制的糖化血红蛋白值也不同。

糖化血红蛋白控制在7%以下虽然可以减少并发症的发生，但血糖监测目标值的设定还是要根据糖友自身的情况来确定，比如是否出现过多次低血糖？有并发症吗？病人多大了？病人服药情况如何？….以此类推，所以7%的价值并不是每个人的目标。

糖友要多和医生沟通，让医生更好地了解自己的情况，制定相应的糖化血红蛋白目标值。他们也可以参考下表，看看哪些适用于那些糖友，然后进一步监测和控制他们的各种血糖状况。

如何降低糖化血红蛋白？

日常血糖管理要做好。由于糖化血红蛋白反映的是过去3个月的平均血糖值，如果想降低糖友的糖化血红蛋白，建议先从日常饮食入手，然后规律工作、熬夜，再逐渐规律运动，这样运动量才能逐渐增加。当然，最重要的是不要忘记吃药或者注射胰岛素，不要因为发现血糖有点下降就觉得自己没事，这样会增加健康风险，容易出现各种急慢性疾病。