李·汤姆林森既不抽烟也不喝酒。他是一名职业网球运动员很长一段时间，他是代表洛杉矶的马拉松运动员。汤姆林森说，每个人都知道我是一个非常健康的家伙。2012年，62岁的汤姆林森震惊地得知自己患有喉癌，而且是晚期。
口交导致的癌症
一直以来，大多数口咽癌，即位于咽喉扁桃体后部和舌根部的癌症，主要由吸烟者和饮酒者引起，发病年龄往往较大。
然而，汤姆林森病是由其他东西引起的，即人乳头瘤病毒，简称人乳头瘤病毒，这是一种性传播感染病毒，会对人的口腔和生殖器造成伤害。
汤姆林森现年68岁，仍在癌症治疗恢复期。当汤姆林森年轻时还是一名运动员，他会为了比赛或旅行而环游世界。他说他那时候会和不同的女人发生关系，但他不知道年轻时的口交可能会导致癌症。在汤姆林森亲眼看到诊断单之前，他没有任何症状，甚至没有听说过人乳头瘤病毒这个术语。
公共卫生运动宣传了性传播疾病。因此，艾滋病毒感染率大幅下降，避孕套的使用有所改善。然而，许多美国人仍然不知道人乳头瘤病毒的风险。人乳头瘤病毒(人乳头瘤病毒)是美国最常见的性传播感染。每个性活跃的人都可能在他生命的某些阶段感染这种病毒。此外，这种病毒的某些类型也可能导致癌症。
随着人们性伴侣和口交次数的增加，与人乳头瘤病毒相关的癌症病例也呈上升趋势，但与此同时，预防这种疾病的疫苗使用率并没有增加。
这些癌症中最令人担忧的是口咽癌，由中年男性发病。汤姆林森就是一个例子。从1999年到2005年，这种癌症在男性中增加了2.7%，在女性中增加了0.8%。许多通过这种方式得癌症的人表示，他们不知道自己感染了病毒，也不知道这种行为使他们的健康面临风险。
注:与人类乳头瘤病毒有关的口腔癌发病率呈上升趋势。(图/Javier zara Sina/美国医学协会肿瘤学学生期刊杂志)
与人类乳头瘤病毒有关的其他疾病，如生殖器癌和肛门癌，在男性和女性群体中都呈上升趋势。根据疾病控制和预防中心的数据，人乳头瘤病毒相关癌症的新增病例从1999年的30，115例增加到2015年的43，371例。目前几乎100%的宫颈癌、95%的肛门癌和70%的口咽癌都是由人乳头瘤病毒引起的。
人乳头瘤病毒有200多种亚型，其中大部分被认为是低风险的，即不太可能致癌，但有14种高危类型可导致口腔癌或生殖器癌。
此外，这些危险类型的病毒仍然相当流行。根据美国疾病控制和预防中心2017年4月的报告，从2013年到2014年，四分之一的男性和五分之一的女性患有生殖器人乳头瘤病毒的高危亚型，而4%的男性和女性患有口腔人乳头瘤病毒的高危亚型。并非所有携带这些病毒亚型的人都会患上癌症。
坏消息之后，再讲好消息。这些高危病毒亚型大多可以通过人乳头瘤病毒疫苗预防。已经证明，接种疫苗可以预防宫颈癌。此外，有新的证据表明，疫苗也可以预防像汤姆林森氏喉癌。医生称疫苗为“迄今为止最重要的癌症预防工具之一”，以上内容就是医生这么说的原因。
一些美国人对疫苗的警惕性更高，而另一些人则完全不了解疫苗。因此，疫苗接种率增长非常缓慢。医学上建议9到26岁的男孩女孩都可以接种。现在，十分之七的女孩和十分之六的男孩已经接种了疫苗。但与其他疫苗的接种率相比，这个比例还是有些低。比如脊髓灰质炎疫苗和麻疹、腮腺炎、风疹疫苗的接种率通常在80%到90%左右。
在汤姆林森看来，父母和能对自己负责的年轻人，不用费多少脑子就能预防口腔癌和生殖器癌。“有些家长不给孩子打疫苗，因为他们认为打了疫苗的孩子会变得更加肆无忌惮。所以我问了这些家长，有两个选择，一个是孩子会滥交，一个是孩子会死。你选哪个？”汤姆林森说。“这是个不错的选择。”
性解放运动与人类乳头瘤病毒
20世纪60年代，性解放运动发起，避孕药出现。从那时起，美国人在更小的年龄就有性交，并且有不止一个性伴侣，这增加了性传播感染的风险，如人类乳头瘤病毒。
因为社会禁忌的减少，这些人在不同年龄段口交的次数更多。与以前的青少年相比，今天的青少年报告说他们进行口交的频率更高，而生殖器性交的频率更低。这些青少年认为口交更安全，这是这种行为的部分原因。
然而，他们忽略了性交很容易传播人乳头瘤病毒，即使使用避孕套。而且，不戴安全套的口交特别容易传播这种病毒。
迈克尔·道格拉斯是人乳头瘤病毒的典型代表。2013年，他承认自己的喉癌是“舔女人阴道引起的”。口交和癌症之间的关系仍然存在不确定性，但研究和治疗口腔人乳头瘤病毒相关癌症的研究人员现在明确表示，口腔人乳头瘤病毒癌症是由人们的性习惯驱动的一种新的疾病趋势。
“可能是因为性行为的改变，特别是口交的增加，所以我们认为人乳头瘤病毒是口咽癌的原因，”纽约纪念斯隆-凯特林癌症中心的头颈外科医生本·罗曼说。
在性解放运动中长大的人，如汤姆林森和道格拉斯，是第一批在中年时经历人类乳头瘤病毒相关口咽癌发病率增加的群体，这就是为什么研究人员认为口交是罪魁祸首。口腔感染人乳头瘤病毒可使患头颈癌的风险增加50倍。
随着这一群体的老龄化，与人乳头瘤病毒相关的头颈癌也减少了，但一些年轻人，甚至40多岁的人也受到影响。
美国国立卫生研究院(National Institutes of Health)研究人乳头瘤病毒阳性口咽癌流行病学的研究员阿尼尔·查图维迪(Anil Chaturvedi)表示:“大约10年前，当我们首次开始研究这个问题时，我们发现这种增长在年轻群体中尤为突出。”。
现在，当Chaturvedi等研究人员参考这些数据时，他们会发现与人类乳头瘤病毒有关的口腔癌在60岁以下和老年群体中都在增加，而这些群体是最有可能发生“肆意”口交的人群。
那些患有与性有关的癌症的人
自20世纪80年代以来，与人乳头瘤病毒相关的口咽癌的比例一直在稳步上升，现在发现口咽部的大多数肿瘤都是由人乳头瘤病毒引起的。同时，随着吸烟率的降低，非人类乳头瘤病毒引起的口咽癌发病率也明显下降。
更具体地说，从1988年到2004年，人乳头瘤病毒阴性口咽癌的发病率下降了一半，而人乳头瘤病毒阳性口咽癌的发病率增加了225%。
根据美国疾病控制和预防中心的数据，人类乳头瘤病毒感染现在每年导致大约43，000名男女患癌症。宫颈癌在女性中最常见，而口咽癌在男性中最常见。
如果与人乳头瘤病毒相关的口咽癌患者不吸烟，他们的3年生存率将很高，达到90%左右。如果疾病发现得早，宫颈癌和肛门癌患者的存活率也高。
我们知道一些关于那些患有人乳头瘤病毒相关癌症的患者的信息:这些人一生中会有许多口交性伴侣，这些患者大多数是男性和白人。男性感染人类乳头瘤病毒和相关癌症的可能性是女性的三到五倍。
目前，尚不清楚男性更易感染的原因，但研究人员怀疑可能是由女性的免疫特性引起的，因为女性的免疫系统似乎更容易抵抗病毒的致癌作用。
罗曼说，在自己的诊疗经历中，他看到感染口咽部人乳头瘤病毒癌的男性多于女性，这些人一般都是中年人。因为这种病毒除了生殖器疣不会引起任何症状，所以发现的时候多是偶然的。“例如，一个男人正在刮胡子，这时他们发现他的脖子上有一个肿块。然后他们去看初级医生，并得到抗生素，”他解释说。如果这些药物不起作用，他们将进行活检并检测人类乳头瘤病毒。通常这个时候，他们会发现自己得了癌症。
应该有十个人接种疫苗，但是只有五个人接种了。为什么？
就人乳头瘤病毒疫苗接种而言，美国落后于其他工业化国家。主要原因是一些家长担心疫苗的安全性，尽管没有好的数据表明疫苗有显著的安全隐患。一些美国政治家和大众媒体人物也传播疫苗有害论，如共和党众议员米歇尔·巴赫曼和媒体人物亚历克斯·琼斯。
在美国大部分州，入学不需要接种疫苗，包括前面提到的脊髓灰质炎疫苗和麻疹、腮腺炎、风疹疫苗。根据美国癌症协会的说法，只有罗德岛州、弗吉尼亚州和哥伦比亚特区对人乳头瘤病毒疫苗接种有要求，而且不是完全强制性的。波多黎各最近加入了常规疫苗接种的名单。
医生不愿意推荐这些疫苗，性污名是部分原因。然而，美国疾病控制和预防中心报告称，如果医生建议接种疫苗，青少年接种疫苗的可能性就会增加。因此，肿瘤学家正在努力重塑这类疫苗的形象和品牌，以鼓励儿科医生和家庭医生更积极、更有力地推荐接种疫苗。
当记者问如何改变癌症的统计曲线时，查图维迪回答说，“接种疫苗显示出最大的希望”。预计在查图维迪未来的二三十年里，当第一批接种疫苗的儿童进入中年时，口咽癌的发病率将会下降，数以千计的人乳头瘤病毒相关癌症的死亡将会避免。
在2012年7月至12月进行了3个月的化疗和35次放疗后，汤姆林森仍然口腔有疮，舌头不时感到疼痛。但是汤姆林森挺过了最糟糕的情况。在那之前，他有几个月不能说话。他还说吞咽唾液的痛苦“就像吞咽碎玻璃”。在那段时间里，汤姆林森说他曾想过去死。
如果汤姆林森有机会使用疫苗，那么他可能会避免痛苦，他会高兴地接种疫苗。汤姆林森还表示，拒绝接种防癌疫苗是“足够愚蠢的”。
